Résection endoscopique de prostate

TECHNIQUE

Elle consiste a enlever  l' adenome de prostate par l 'uretre en le découpant morceau par morceau ou plutôt copeaux par copeaux à l 'aide d' une anse électrique.
Le patient est en position gynécologique.
L'anesthésie est générale ou rachi -anesthésie.
la prostate doit avoir un volume inferieur a 60 ou 70 grammes
Une sonde urinaire double courant permettant un lavage vesical continu est laissée  en place quelques jours pour éviter le caillotage de vessie.
Le liquide de lavage doit etre clair ou rosé.
lL'hospitalisation dure 3 à 4 jours.
Le patient sortira après  désondage et miction spontanée.

INDICATION

On opère  en cas d' échec d 'un traitement médical bien conduit ou si le patient ne supporte pas celui-ci
ou en cas de complication ,rétention aigue ou chronique d urine (globe vesical )

COMPLICATIONS

Immédiate hémorragie nécessitant une reprise en urgence avec décaillotage de vessie.
Phlebite ?embolie pulmonaire,infection
a distance incontinence  tres rare mois de 1% des cas parfois impériosités ou pollakiurie qui disparaissent souvent spontanément ou grâce aux para^- sympatholytiques.

 L' EJACULATION RETROGRADE EST PRESENTE DANS 90% DES CAS .
IL FAUDRA PREVENIR LE PATIENT AVANT L INTERVENTION .
 PAR CONTRE IL N Y A PAS D' IMPUISSANCE SEXUELLE AU CONTRAIRE PARFOIS CELLE -CI  EST AMELIOREE

L' intervention est moins lourde que  l' intervention classique.
L'hospitalisation est courte.
Elle nécessite une anesthésie (générale ou rachianesthésie)
Par voie endoscopique on incise le col de la vessie du méat urétral au veru montanum.

c est un traitement symptomatique de l obstruction cervicale.
II n'y a pas de prélèvements de tissu prostatique pour analyse.
La prostate doit etre inferieure à 40 g le col vésical doit etre  étroits clereux  pour obtenir un bon résultat.
L'éjaculation conservée le plus souvent.
Le sondage urinaire est écourté.