Le traitement chirurgical est indiqué en cas de rétention aigüe d'urine, de rétention vésicale chronique d'une insuffisance rénale, d'un calcul de vessie voir d'une hématurie récidivante liée à l'adénome, une infection urinaire voire diverticule de vessie, mais surtout en cas d'échec du traitement médical.
L'intervention chirurgicale classique est la résection endoscopique de prostate en cas d'adénome de prostate de 60gr ou moins et chirurgie à ciel ouvert en cas d'adénome supérieur à 60gr.
Les complications sont rares, hémorragie dans1 à 2% des cas, et embolie pulmonaire, infection urinaire voire impériosités avec fuite. A distance incontinence d'urine rare, moins d'1% des cas. Sténose de l'urètre, sclérose du col, récidive de l'adénome .
L'éjaculation rétrograde est présente dans 80 à 90% des cas. Il faudra prévenir le patient.
si celui-ci veut garder une éjaculation une incisio cervico-prostatique peut -etre effectuée(prostate inferieure a 40 g) l 'éjaculation est conservée 9 fois sur 10.
D'autres méthodes thérapeutiques sont possibles, telles que le traitement de l'adénome par laser. L' intervention peut se faire fait chez les patients sous anti-coagulants, ou prenant de l'Aspirine.
Une autre méthode s' adresse aux patients présentants un échec au traitement medical ou qui ne veulent pas de traitement medical au long cours ou qui ne le supporte pas ,
ils ne veulent pas d 'éjaculation rétrograde,
C' EST LA RADIO FREQUENCE
L INTERVENTION SE FAIT EN CHIRURGIE AMBULATOIRE
PAS D' EJACULATION RETROGRADE
Elle consite par voie endoscopique à mettre en place des aiguilles dans la prosate et à faire passer de la chaleur (thermotherapie )entre les aiguilles.
L 'intervention dure 10 a 20 minutes un sondage urinaire de quelques heures est parfois nécessaire
le traitement médical est prolongé 6 a 8 semaines avant d 'obtenir un résultat.