Le micro-pénis est une petite verge de taille inférieure ou égale à 8cm.
La longueur étant calculée du pubis jusqu'au gland, la verge étant étirée.
A noter que la longueur normale d'une verge en érection chez les Européens est de 14,2cm en moyenne.
Il faut différencier cette petite verge d'une verge enfouie ou faux micro-pénis. La verge peut être palmée, rétractée et enfouie dans ses enveloppes du fait d'une graisse pré-pubiennes en excès notamment chez les enfants.
Il faut faire une différence entre le micro-pénis de l'enfant et de l'adulte.Ils n'ont pas du tout le même traitement. Chez l'enfant à la naissance le micro-pénis est défini par une longueur inférieure à 2cm. La taille de la verge augmente lentement à la puberté où elle est alors multipliée par 2.
La prise en charge des micro-pénis chez les enfants est faite par les pédiatres et/ou les endocrinologues. On recherche le plus souvent une anomalie chromosomique voire le "Syndrome de Klinfelter" XXY.
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DYSMORPHOPHOBIE ET MICRO PENIS
Le micro pénis
LE TRAITEMENT
Chez l'enfant, le traitement est le plus souvent hormonal.Il consiste en une stimulation androgénique. Le pronostic est d'autant meilleur que le traitement est précoce et bien conduit, pour éviter le blocage de la croissance osseuse.
Chez l'adulte, on parle plus volontiers de dysmorphophobie. Il s'agit généralement du complexe classique au vestiaire d'une verge de plus petite taille par rapport aux autres sujets. Parfois, il peut s'agir d'un véritable micro-pénis. Cette gêne peut entraver très sérieusement la vie sexuelle du patient.
En effet le désir esthétique est véhiculé par des critères de normalité du groupe social auquel le patient appartient.
Après généralement une consultation chez le psychiatre ou le sexologue, une indication opératoire peut -être posée. Plus rarement chez les sujets jeunes et plus souvent chez les sujets plus âgés, à partir du cas de 30 ou 40 ans quand le patient a eu une expérience sexuelle.
Il est à noter que qu'il ne faut pas opérer ces patients lorsqu'il existe des troubles sexuels associés: éjaculation anormale et dysfonction érectile. Il faut d'abord traiter ces problèmes avant d'envisager une intervention chirurgicale.
Cette intervention peut être pratiquée en hôpital de jour, en chirurgie ambulatoire ou au cours d'une courte hospitalisation de 24 à 48h. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale ou péridurale.
Chez l'adulte, on parle plus volontiers de dysmorphophobie. Il s'agit généralement du complexe classique au vestiaire d'une verge de plus petite taille par rapport aux autres sujets. Parfois, il peut s'agir d'un véritable micro-pénis. Cette gêne peut entraver très sérieusement la vie sexuelle du patient.
En effet le désir esthétique est véhiculé par des critères de normalité du groupe social auquel le patient appartient.
Après généralement une consultation chez le psychiatre ou le sexologue, une indication opératoire peut -être posée. Plus rarement chez les sujets jeunes et plus souvent chez les sujets plus âgés, à partir du cas de 30 ou 40 ans quand le patient a eu une expérience sexuelle.
Il est à noter que qu'il ne faut pas opérer ces patients lorsqu'il existe des troubles sexuels associés: éjaculation anormale et dysfonction érectile. Il faut d'abord traiter ces problèmes avant d'envisager une intervention chirurgicale.
Cette intervention peut être pratiquée en hôpital de jour, en chirurgie ambulatoire ou au cours d'une courte hospitalisation de 24 à 48h. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale ou péridurale.
TECHNIQUE CHIRURGICALE
La technique consiste à effectuer une plastie VY à la racine de la verge, à désenfouir la verge en libérant celle-ci de toutes ses enveloppes, à savoir ses attaches pré-pubiennes ou pubiennes, notamment section du ligament suspenseur de la verge mais aussi toutes les attaches et les enveloppes qui la relie au pubis.
La plastie VY étant effectuée, un drain de Redon peut assurer le drainage du décollement.
Les résultats sont en général bon. La verge peut être allongée entre 0 et 4cm à l'état de repos. Cette intervention n'entraîne pas de dysfonction érectile voire des troubles sexuels post-opératoires puisqu'on agit sur les enveloppes. Il faut donc avoir une très bonne connaissance de l'anatomie de cette region.
C'est pourquoi il est conseillé de se faire opérer de préférence par un urologue-andrologue.
En aucun cas la verge n'est allongée en érection puisqu'on ne sait pas allonger les corps caverneux. La cicatrice ne se voit pas puisqu'elle est recouverte par les poils pubiens. Parfois il existe des poils qui remontent sur la racine dorsale de verge et qu'il faut épiler. Lorsque le patient a été prévenu et informé convenablement, il n'y a pas de problème particulier.
COMPLICATIONS
Les complications sont :
- L'hématome necessitant parfois une reintervention.
- L'infection necessitant une antibiothapie adaptée après prélèvements sur le site operatoire voir une reintervention de drainage.
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