Verge coudée ou maladie de la Peyronie

Les coudes de verge peuvent être congénitaux ou acquis..
Les coudures congénitales sont souvent des coudures simples que l'on découvre au moment des premiers actes sexuels et souvent ne nécessitentt aucun traitement.
Parfois la déformation peut entraîner une gêne esthétique voire une anxiété et une appréhension chez les adolescents. Ces coudures peuvent être importantes et empêcher tout rapport sexuel. Cela nécessite alors une intervention chirurgicale.
Les coudures sont généralement ventrales.

Les autres anomalies sont des anomalies acquises, souvent dûes à une maladie de LA PEYRONIE. La maladie de LA PEYRONIE  a été décrite par le Baron de LA PEYRONIE en 1743. Il s'agit d'une infiltration scléreuse du tissu conjonctif. Cette sclérose plus ou moins étendue en longueur voire en profondeur peut entraîner une déviation de la verge voire une dysfonction érectile. 

En effet l'érection va jusqu'à la plaque. Le plus souvent cette anomalie n'entraîne aucune gêne particulière.

Le diagnostic est apprécié par Photopolaroïd. Le patient se prend lui-même en photos.Sinon au cabinet du médecin une injection d'une petite dose de Prostaglandine en intra-caverneux est réalisée.
Celle-ci permet d'apprécier la coudure en érection et d'apprécier l'importance de la plaque. L'évolution spontanée montre que cette maladie peut régresser spontanément dans les 6 mois à 4 ans .En cas de non amélioration une intervention chirurgicale est nécessaire.

Trois interventions sont possibles :

- Une cavernoplastie ou redressement de verge ou intervention de NESBIT.

- Une exérese de la plaque + remplacement de celle ci par une greffe veineuse ou tissu synthétique.

- Une mise en place de prothèse pénienne semi- rigide en cas d'impuissance .

Les résutats sont bons notament pour la première intervention.
Celle- ci peut se pratiquer en chiurgie ambulatoire ou au cours d'une courte hospitalisation de 24 à 48 h sous rachi anesthésie ou anesthésie générale.

Il existe un raccourcissement de verge post opératoire de 1 à 1,5 cm dont il faut prevenir le patient.

Un traitement anti -érection(androcure) est prescrit pendant 1 mois pour éviter une rupture des points sur les corps caverneux.
L'exérese de la plaque est plus délicate et peut  entrainer une impuissance secondaire dont il faut prévenir le patient.
La mise en place de prothèse donne de bons resultats en cas d'impuissance associée.






Références:
- Les coudures de verge- Dr Sellem & Professeur Arvis, Andrologie, Editions Maloine, Tome III