Examen clinique de la femme incontinente

L'INTERROGATOIRE

    Il  recherche des antécédents gynécologiques obstétrricaux ou neurologiques,
le nombre de protections par jour ,leur degré d' humidité l 'épaisseur de celle -ci.
L' importance des fuites ,la présence ou non d'une ménaupose traitée ou non (sécheresse vaginale),
les circonstances d 'apparition des fuites à l 'effort ou par imperiosités ou les 2 à la fois
ou pertes d urines permanentes (jour et nuit).
Les signes associés urinairesdysurie et/ou pollakiurie,
sensation de vidange vesicale incomplète.
  On recherchera  des  signes digestifs incontinence aux gazs ou aux matières fécales (troubles de la statique pelvienne).
 Des troubles génitaux ,pesanteur pelvienne ,gène lors de rapports sexuels.

L ' EXAMEN PHYSIQUE

Il est mené  vessie pleine debout et en position gynécologique.
On observe une fuite d 'urine +ou- importante à l 'effort de toux corrigé par la manoeuvre de BONNEY( 2 doigts intra -vaginaux remontent le col vesical dans l' enceinte abdominal et fait disparaitre la fuite traduisant une hypermobilité du col vesical)
On appréciera  l 'etat  de la musculature périnale ,l 'état de la trophicité du vagin .
Surtout la présence d 'un prolapsus associé(rectocele cystocèle, élytrocele ,prolapsus utérin associé )
Un examen neurologique ,sensation de besoins d'uriner,sensibilite périnéale réflexes ostéotendineux contraction du sphingter anal.
On recherchera un globe vesical.

LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES SONT

L' ecbu (examen cyto-bactériologique des urines).
Le traitement d 'une infection urnaire peut faire disparaitre l incontinence.